肺結(jié)核可通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、定期復(fù)查等方式根治。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等癥狀。
肺結(jié)核患者需遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核藥物治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。治療分為強(qiáng)化期和鞏固期,強(qiáng)化期通常為2個(gè)月,需聯(lián)合使用4種藥物殺滅活躍菌群;鞏固期減少至2-3種藥物,持續(xù)清除殘留菌株。全程規(guī)律用藥可有效避免耐藥性產(chǎn)生。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的慢性纖維空洞型肺結(jié)核,或合并大咯血、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥時(shí),可能需要進(jìn)行肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。手術(shù)前后仍需配合抗結(jié)核治療,術(shù)后康復(fù)期需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,預(yù)防肺部感染。
肺結(jié)核屬于慢性消耗性疾病,患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉、牛奶等,補(bǔ)充維生素A、維生素C和鋅元素,促進(jìn)病灶修復(fù)??蛇m量增加核桃、芝麻等堅(jiān)果類食物,但需避免辛辣刺激食物加重咳嗽癥狀。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)居住,佩戴口罩防止飛沫傳播,痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,兒童接觸者建議預(yù)防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。患者癥狀緩解后仍需完成全程治療才能解除隔離。
治療期間每月需進(jìn)行痰涂片檢查、胸部X線復(fù)查和肝功能檢測(cè)。治愈后第3、6、12個(gè)月應(yīng)隨訪復(fù)查,觀察是否有復(fù)發(fā)跡象。糖尿病患者、免疫抑制患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需延長(zhǎng)隨訪至2年,期間出現(xiàn)咳嗽加重等癥狀需及時(shí)就診。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥,每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)。注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),如異煙肼可能引起周圍神經(jīng)炎,可配合維生素B6預(yù)防。治療期間禁止吸煙飲酒,避免熬夜勞累,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥并給予心理支持。出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等異常情況需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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