新生嬰兒動脈導(dǎo)管未閉和卵圓孔未閉屬于先天性心臟發(fā)育異常,多數(shù)情況下可自行閉合,少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。動脈導(dǎo)管未閉指胎兒期連接肺動脈與主動脈的血管未正常閉合,卵圓孔未閉指左右心房間的孔道未完全關(guān)閉。
動脈導(dǎo)管未閉在足月兒中發(fā)生率較低,早產(chǎn)兒更常見。早期可能無明顯癥狀,部分嬰兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促或體重增長緩慢。聽診可聞及心臟雜音,超聲心動圖是確診的主要手段。若導(dǎo)管未閉導(dǎo)致血流動力學(xué)異常,可能需使用布洛芬混懸液或吲哚美辛栓劑促進(jìn)閉合,嚴(yán)重者需行動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。卵圓孔未閉在新生兒中較普遍,通常無臨床癥狀,多數(shù)在1歲內(nèi)自然閉合。極少數(shù)情況下可能遺留至成年,增加反常栓塞風(fēng)險(xiǎn),但嬰幼兒期一般無須特殊處理。
對于合并嚴(yán)重肺動脈高壓或心力衰竭的復(fù)雜病例,需考慮心導(dǎo)管介入封堵治療。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在其他先天畸形的患兒,未閉的導(dǎo)管或卵圓孔可能影響循環(huán)功能,需密切監(jiān)測。若出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn),提示可能存在右向左分流,需及時進(jìn)行心臟超聲評估。部分遺傳綜合征如21-三體綜合征患兒更易合并心臟結(jié)構(gòu)異常,需完善染色體檢查。
家長應(yīng)定期帶嬰兒進(jìn)行兒童保健檢查,關(guān)注喂養(yǎng)情況和體重增長曲線。避免劇烈哭鬧或呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護(hù),減少感染概率。若醫(yī)生建議隨訪,應(yīng)嚴(yán)格按時復(fù)查超聲心動圖。未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自使用強(qiáng)心類藥物,避免接觸煙草煙霧等環(huán)境危險(xiǎn)因素。多數(shù)單純性未閉預(yù)后良好,少數(shù)需根據(jù)具體情況由小兒心臟科醫(yī)生制定個體化治療方案。
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