胃癌患者在康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)等輔助運(yùn)動(dòng),但需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則并避開術(shù)后傷口未愈期。胃癌患者的運(yùn)動(dòng)方案需根據(jù)治療階段、體能狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整,建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定計(jì)劃。
胃癌術(shù)后早期可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、上肢抬舉等被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。穩(wěn)定期患者推薦步行、騎固定自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次10-20分鐘,心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。化療期間可進(jìn)行八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng),改善疲勞癥狀并增強(qiáng)平衡能力。存在營(yíng)養(yǎng)不良或骨轉(zhuǎn)移者應(yīng)避免跳躍、快速轉(zhuǎn)身等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作,可選擇彈力帶抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。造口患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需使用特殊腹帶固定裝置,防止腹壓驟增導(dǎo)致造口脫垂。
胃癌患者運(yùn)動(dòng)需監(jiān)測(cè)心悸、嘔血、黑便等異常癥狀,避免餐后1小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)。建議家屬陪同訓(xùn)練,攜帶含糖食物預(yù)防低血糖。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、球類等可能污染傷口的項(xiàng)目,放療期間避開公共泳池以防感染??捎涗涍\(yùn)動(dòng)后疲勞程度量表評(píng)分,及時(shí)調(diào)整強(qiáng)度。合并腹膜轉(zhuǎn)移者應(yīng)限制仰臥起坐等腹肌訓(xùn)練,貧血患者需降低有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。營(yíng)養(yǎng)師參與制定運(yùn)動(dòng)前后飲食方案,補(bǔ)充乳清蛋白幫助肌肉合成。
胃癌康復(fù)期運(yùn)動(dòng)需與主治醫(yī)生、康復(fù)師保持溝通,定期評(píng)估血常規(guī)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物。建立包含運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的個(gè)性化檔案,逐步形成規(guī)律鍛煉習(xí)慣。避免在發(fā)熱、血小板減少或電解質(zhì)紊亂時(shí)強(qiáng)行運(yùn)動(dòng),治療間隙期可加入呼吸訓(xùn)練改善肺功能。長(zhǎng)期隨訪中結(jié)合體成分分析調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方,將運(yùn)動(dòng)康復(fù)作為綜合治療的重要組成部分。
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