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腎積水應(yīng)該如何治療

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腎積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。

1、解除梗阻

尿路梗阻是腎積水最常見(jiàn)的原因，需根據(jù)梗阻部位和性質(zhì)采取針對(duì)性措施。結(jié)石引起的梗阻可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除。腫瘤壓迫需通過(guò)手術(shù)切除或放置輸尿管支架緩解。前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或非那雄胺片減輕癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

2、控制感染

腎積水易合并泌尿系統(tǒng)感染，需及時(shí)使用抗生素治療。頭孢克肟分散片適用于輕中度感染，左氧氟沙星片對(duì)復(fù)雜尿路感染效果較好。嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。治療期間應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，發(fā)熱患者需臥床休息并監(jiān)測(cè)體溫變化。

3、藥物治療

非梗阻性腎積水可使用利尿劑減輕腎臟壓力，呋塞米片能增加尿液排出。伴有腎絞痛者可服用雙氯芬酸鈉緩釋片止痛。腎功能受損患者需使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。用藥期間需定期檢測(cè)血肌酐和電解質(zhì)水平，避免藥物性腎損傷。

4、手術(shù)治療

重度腎積水或保守治療無(wú)效者需手術(shù)干預(yù)。腎盂成形術(shù)適用于腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)皮腎造瘺術(shù)可暫時(shí)引流尿液保護(hù)腎功能。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周，密切觀察引流量和顏色。

5、定期復(fù)查

腎積水患者治療后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，評(píng)估積水程度變化。腎功能檢查包括血尿素氮和肌酐檢測(cè)。靜脈尿路造影可觀察尿路通暢情況。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整治療方案。

腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿和過(guò)度勞累。限制高嘌呤食物攝入以防結(jié)石形成，可適量食用冬瓜、黃瓜等利尿食物。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，按醫(yī)囑定期更換造瘺管。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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