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怎么區(qū)別腦梗塞和腦出血

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腦梗塞與腦出血的區(qū)分主要依據(jù)發(fā)病機(jī)制、起病特點(diǎn)、影像學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)，兩者在治療原則上有根本性差異，準(zhǔn)確鑒別至關(guān)重要。

腦梗塞是因腦血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死，而腦出血是腦血管破裂導(dǎo)致血液直接進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)。在起病速度上，腦梗塞多為安靜狀態(tài)下起病，癥狀常在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸加重，部分患者可能有短暫性腦缺血發(fā)作的前兆。腦出血?jiǎng)t多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)中突然起病，癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。從臨床表現(xiàn)觀察，腦梗塞患者頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀相對(duì)較輕，而腦出血患者這些癥狀通常劇烈且早期出現(xiàn)。通過神經(jīng)系統(tǒng)查體，兩者均可出現(xiàn)偏癱、失語、感覺障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損，但腦出血因血腫的占位效應(yīng)，更容易早期出現(xiàn)意識(shí)水平下降。頭部電子計(jì)算機(jī)斷層掃描是急診最關(guān)鍵的鑒別手段，腦出血在發(fā)病后立即表現(xiàn)為高密度影，腦梗塞在超早期可能無顯著變化，需在24-48小時(shí)后才出現(xiàn)低密度梗死灶。磁共振成像及其彌散加權(quán)成像序列對(duì)早期腦梗塞的顯示更為敏感。腰椎穿刺檢查在臨床已較少用于鑒別，腦出血患者的腦脊液常呈血性。治療方向上，腦梗塞的核心在于盡早開通血管，使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，必要時(shí)進(jìn)行血管內(nèi)取栓。腦出血的治療則側(cè)重于控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防止血腫擴(kuò)大，常用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水降顱壓，必要時(shí)需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。兩者的危險(xiǎn)因素有重疊也有不同，高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)是腦梗塞的常見病因，而腦出血更直接地與高血壓動(dòng)脈硬化、腦血管淀粉樣變性或動(dòng)脈瘤破裂相關(guān)。

當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)頭痛、眩暈、口齒不清、肢體無力或麻木時(shí)，應(yīng)立即保持安靜并平臥，避免隨意搬動(dòng)患者頭部，第一時(shí)間撥打急救電話。送醫(yī)途中需密切觀察患者的呼吸、意識(shí)和脈搏。確診后，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療，包括在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練，并長期管理血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采用低鹽低脂飲食，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期進(jìn)行腦血管健康復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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