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前列腺肉瘤是什么

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前列腺肉瘤是一種起源于前列腺間葉組織的惡性腫瘤，屬于罕見的前列腺癌亞型，主要包括平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤等類型。

1、病理特征

前列腺肉瘤的病理特征表現為間葉組織異常增殖，細胞形態(tài)呈現梭形或多形性，核分裂象活躍。免疫組化檢測通常顯示肌源性標記物如結蛋白、平滑肌肌動蛋白陽性。該腫瘤生長迅速，易侵犯周圍組織如膀胱、直腸，早期即可發(fā)生血行轉移至肺、骨骼等部位。

2、臨床表現

患者常出現進行性加重的排尿困難、尿頻尿急等下尿路癥狀，部分伴有血尿或會陰部疼痛。晚期可能出現消瘦、貧血等全身癥狀。直腸指檢可觸及質硬、固定的前列腺腫塊，與常見前列腺癌相比，發(fā)病年齡更年輕且進展更快。

3、診斷方法

診斷需結合直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、多參數磁共振成像等檢查。確診依賴穿刺活檢病理及免疫組化，需與前列腺癌肉瘤樣變、肉瘤樣癌等鑒別。PET-CT有助于評估遠處轉移情況，骨掃描可排查骨轉移灶。

4、治療原則

以手術切除為主，包括根治性前列腺切除術或盆腔臟器切除術。術前新輔助化療可能縮小腫瘤體積，術后輔助放療可降低局部復發(fā)風險。晚期患者采用以阿霉素為主的聯(lián)合化療方案，靶向治療如帕唑帕尼可能對部分病例有效。

5、預后因素

預后與病理類型、分期密切相關，橫紋肌肉瘤5年生存率不足30%。腫瘤體積大、切緣陽性、存在轉移均為不良預后因素。定期復查PSA、影像學檢查對監(jiān)測復發(fā)至關重要，復發(fā)多發(fā)生在治療后2年內。

前列腺肉瘤患者應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類，避免高脂飲食。適度進行盆底肌訓練有助于改善排尿功能，但應避免劇烈運動。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，出現骨痛、血尿等癥狀應及時復查。建議在腫瘤科醫(yī)生指導下制定個性化隨訪計劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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