女孩有哮喘在病情控制良好的情況下通常可以生孩子。哮喘患者妊娠前需進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,孕期需密切監(jiān)測(cè)肺功能并規(guī)范用藥,多數(shù)能安全度過妊娠期。
哮喘控制穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥的女性,妊娠風(fēng)險(xiǎn)與健康人群相近。妊娠前3個(gè)月應(yīng)完成哮喘控制評(píng)估,確保近3個(gè)月無急性發(fā)作、夜間癥狀不超過每周2次、日常活動(dòng)不受限。常用控制藥物如布地奈德吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑在孕期可繼續(xù)使用,但需調(diào)整劑量。妊娠期生理變化可能影響哮喘,孕16-32周癥狀可能加重,孕晚期反而改善。規(guī)范管理的哮喘孕婦發(fā)生早產(chǎn)、低出生體重兒的概率與常人無顯著差異。
未控制的中重度哮喘孕婦可能出現(xiàn)胎兒缺氧、妊娠高血壓等風(fēng)險(xiǎn)。急性發(fā)作時(shí)首選霧化吸入異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液,禁用腎上腺素注射液。合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或近期頻繁住院的哮喘患者,妊娠可能危及生命,需避孕至病情穩(wěn)定。妊娠期間應(yīng)避免接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原,流感季節(jié)前接種滅活疫苗。
哮喘患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)到呼吸科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估,完善肺功能檢查和過敏原檢測(cè)。孕期每4周復(fù)查1次峰流速值,出現(xiàn)咳嗽加重或夜間憋醒需及時(shí)就診。分娩時(shí)需備好應(yīng)急藥物,剖宮產(chǎn)者術(shù)前需加強(qiáng)氣道管理。哺乳期可繼續(xù)使用吸入性糖皮質(zhì)激素,但需避免使用茶堿類藥物。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查哮喘控制情況,調(diào)整長期管理方案。
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