哮喘病人一般是可以生孩子的,但需要在病情穩(wěn)定且醫(yī)生指導下進行妊娠管理。哮喘控制良好時對妊娠影響較小,若急性發(fā)作未控制可能增加母嬰風險。
哮喘患者在病情穩(wěn)定期懷孕通常較為安全。妊娠前需進行肺功能評估,確保一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比處于正常范圍。日常需規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑控制氣道炎癥,配合長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑預防發(fā)作。妊娠期間每月需復查峰流速值,保持呼氣流量峰值變異率低于百分之二十。營養(yǎng)方面注意補充維生素D和鈣劑,適度進行游泳等低強度運動增強心肺功能。
未控制的中重度哮喘患者妊娠可能面臨較高風險。持續(xù)低氧血癥可能導致胎兒生長受限,母體過度通氣可能引發(fā)呼吸性堿中毒。急性發(fā)作時使用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑需嚴格遵醫(yī)囑,全身性糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片僅在重癥時短期應用。合并妊娠期高血壓或子癇前期患者需密切監(jiān)測,必要時提前終止妊娠。
哮喘患者計劃懷孕前應進行孕前咨詢,妊娠期間需呼吸科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。避免接觸塵螨、花粉等已知過敏原,家中備好急救藥物。分娩時選擇硬膜外麻醉可降低支氣管痙攣風險,剖宮產(chǎn)僅在有產(chǎn)科指征時實施。產(chǎn)后仍需維持規(guī)范化治療,哺乳期用藥需選擇安全性高的藥物如孟魯司特鈉咀嚼片。
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