哮喘病人一般可以懷孕,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。哮喘控制良好時(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低,若未規(guī)范控制可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
哮喘患者妊娠期間體內(nèi)激素變化可能影響氣道反應(yīng)性,部分患者癥狀減輕,部分可能加重。規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物可維持病情穩(wěn)定,多數(shù)研究顯示這些藥物對胎兒安全性較高。妊娠期需避免接觸已知過敏原,定期監(jiān)測肺功能,產(chǎn)科與呼吸科聯(lián)合隨訪有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。
急性發(fā)作未控制、重度持續(xù)性哮喘或合并肺心病等情況時(shí),妊娠可能誘發(fā)呼吸衰竭、子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。此類患者需經(jīng)專科評估后再考慮妊娠,必要時(shí)需升級治療至生物制劑如奧馬珠單抗注射液,或短期使用全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片控制癥狀。
哮喘患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢,完善過敏原檢測和哮喘控制測試。妊娠期間需保持環(huán)境清潔,接種流感疫苗和百日咳疫苗,出現(xiàn)胸悶氣促癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后哺乳期多數(shù)控制藥物可繼續(xù)使用,但需與醫(yī)生確認(rèn)具體用藥方案。
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