藥物過敏型蕁麻疹可通過避免過敏原、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理及生活方式干預(yù)等方式控制癥狀,但需注意該病可能無法完全根治,需長期管理。
明確并嚴(yán)格避免致敏藥物是治療核心?;颊咝栌涗浻盟幨?,通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測確認(rèn)過敏原。一旦發(fā)現(xiàn)致敏藥物,應(yīng)在病歷中顯著標(biāo)注并告知所有接診醫(yī)生。對(duì)青霉素類、頭孢類等易致敏藥物,用藥前需嚴(yán)格皮試。
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑可阻斷H1受體緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。嚴(yán)重者可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。慢性患者需長期規(guī)律用藥,癥狀控制后逐漸減量。用藥期間注意嗜睡、口干等不良反應(yīng)。
對(duì)頑固性病例可考慮奧馬珠單抗注射液,該生物制劑能中和游離IgE。環(huán)孢素軟膠囊適用于對(duì)常規(guī)治療無效者,需監(jiān)測腎功能和血壓。免疫抑制劑使用期間應(yīng)定期評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)及療效。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,含荊芥、防風(fēng)等;血虛風(fēng)燥型宜用當(dāng)歸飲子。針灸選曲池、血海等穴位,配合刺絡(luò)拔罐改善局部微循環(huán)。中藥治療需辨證施治,避免含潛在致敏成分的藥材。
穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,水溫控制在37℃以下沐浴。保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免塵螨等吸入物誘發(fā)。飲食宜清淡,限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。
藥物過敏型蕁麻疹患者應(yīng)建立個(gè)人過敏檔案,隨身攜帶急救藥物如腎上腺素自動(dòng)注射筆。急性發(fā)作時(shí)立即停用可疑藥物,冷敷患處并口服抗組胺藥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查過敏原譜,接種疫苗前需特別告知過敏史。通過醫(yī)患協(xié)作制定個(gè)性化管理方案,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)癥狀長期緩解。
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