哮喘可通過肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定、過敏原檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查等方法確診。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起。
肺功能檢查是診斷哮喘的重要方法,通過測(cè)量用力呼氣容積和最大呼氣流量等指標(biāo)評(píng)估氣道阻塞程度。檢查時(shí)需配合醫(yī)生指令進(jìn)行深呼吸和快速呼氣,結(jié)果可顯示氣道高反應(yīng)性特征。輕度哮喘患者可能表現(xiàn)為間歇性氣流受限,中重度患者可見持續(xù)性通氣功能障礙。
支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)支氣管收縮反應(yīng),觀察氣道敏感性變化。該檢查能發(fā)現(xiàn)潛在的氣道高反應(yīng)性,適用于癥狀不典型但疑似哮喘的患者。檢查過程中可能出現(xiàn)短暫咳嗽或胸悶,需在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
呼出氣一氧化氮測(cè)定可無創(chuàng)評(píng)估氣道炎癥水平,數(shù)值升高提示嗜酸性粒細(xì)胞性氣道炎癥。該檢查操作簡(jiǎn)便,兒童患者耐受性良好,結(jié)果有助于判斷哮喘分型及預(yù)測(cè)激素治療反應(yīng)。檢查前需避免進(jìn)食硝酸鹽含量高的食物。
過敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè),可明確誘發(fā)哮喘的過敏物質(zhì)如塵螨、花粉或動(dòng)物皮屑。陽性結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可確診過敏性哮喘,為環(huán)境干預(yù)和免疫治療提供依據(jù)。檢測(cè)后需觀察是否出現(xiàn)局部皮膚反應(yīng)。
胸部X線或CT檢查主要用于排除其他肺部疾病,如肺炎、支氣管擴(kuò)張等。典型哮喘患者影像學(xué)多無異常,嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能顯示肺過度充氣。高分辨率CT能發(fā)現(xiàn)小氣道病變,但不作為常規(guī)診斷手段。
哮喘確診后需長(zhǎng)期規(guī)范管理,避免接觸已知過敏原和冷空氣等刺激因素,家中可使用空氣凈化器降低塵螨濃度。規(guī)律進(jìn)行游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,但冬季戶外運(yùn)動(dòng)需佩戴口罩。日常監(jiān)測(cè)峰值呼氣流速并記錄癥狀變化,隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑以備急性發(fā)作時(shí)使用。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,保持室內(nèi)濕度在40-60%之間。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,根據(jù)病情調(diào)整控制藥物。
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