腳氣一般是指足癬,可通過臨床癥狀結(jié)合真菌檢查確診。足癬的診斷方式主要有觀察皮損特征、真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)等。
足癬的典型皮損表現(xiàn)為趾間浸漬糜爛、足底水皰或鱗屑角化。水皰型常見于足弓和趾側(cè),皰壁厚且內(nèi)容物清亮;糜爛型好發(fā)于第3-4趾間,可見發(fā)白的浸漬層和紅色糜爛面;鱗屑角化型多累及足跟,表現(xiàn)為干燥脫屑和皮膚增厚。這些特征性表現(xiàn)可作為初步診斷依據(jù)。
刮取皮損邊緣的鱗屑或皰液,經(jīng)氫氧化鉀溶液處理后顯微鏡下觀察。陽性可見分支分隔的菌絲或圓形孢子,檢出率可達(dá)60-70%。該方法快速簡(jiǎn)便,但存在假陰性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
將標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基,25-28℃培養(yǎng)2-4周可分離出病原菌。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是主要致病菌,培養(yǎng)陽性可確診并鑒定菌種,但耗時(shí)長(zhǎng)且陽性率約50-60%。
在波長(zhǎng)365nm的伍德燈下,某些真菌感染會(huì)呈現(xiàn)特定熒光。如小孢子菌感染呈亮綠色熒光,但引起足癬的毛癬菌屬多無熒光反應(yīng)。該檢查對(duì)足癬診斷價(jià)值有限,主要用于篩查其他真菌病。
采用PCR技術(shù)檢測(cè)真菌特異性DNA片段,靈敏度超過90%,可快速鑒別皮膚癬菌與非皮膚癬菌感染。適用于常規(guī)檢查陰性但臨床高度懷疑的情況,但因成本較高尚未普及。
懷疑足癬時(shí)應(yīng)避免自行用藥,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范檢查。日常需保持足部干燥透氣,穿吸汗棉襪并每日更換,避免與他人共用鞋襪、浴具。公共場(chǎng)所盡量不赤足行走,沐浴后及時(shí)擦干趾縫。合并糖尿病或免疫功能低下者需積極治療基礎(chǔ)疾病。
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