陰莖硬結(jié)癥主要表現(xiàn)為陰莖體部硬結(jié)、勃起疼痛及勃起彎曲。陰莖硬結(jié)癥是陰莖白膜纖維化病變,癥狀發(fā)展可分為早期硬結(jié)形成、中期勃起變形和晚期鈣化三個階段。
早期在陰莖海綿體與白膜交界處觸及單個或多個質(zhì)硬結(jié)節(jié),多位于陰莖背側(cè),大小如豌豆至硬幣不等,按壓無移動感。結(jié)節(jié)可能伴隨輕微觸痛,但非勃起狀態(tài)下通常無自發(fā)疼痛。部分患者因硬結(jié)位置表淺可見局部皮膚凹陷。
勃起時因纖維化組織牽拉出現(xiàn)鈍痛或刺痛,疼痛程度與硬結(jié)大小和位置相關(guān)。約半數(shù)患者在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,可能影響性生活質(zhì)量。疼痛通常在勃起消退后緩解,但反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致心理性功能障礙。
纖維斑塊收縮導(dǎo)致陰莖向患側(cè)彎曲,常見向上或側(cè)方偏斜30-90度。彎曲角度隨病情進(jìn)展加重,嚴(yán)重者可能無法完成性交。部分患者伴隨勃起硬度下降或勃起不充分,但通常保留夜間勃起功能。
晚期因結(jié)構(gòu)變形和心理因素繼發(fā)勃起功能障礙,表現(xiàn)為插入困難或維持勃起障礙?;颊呖赡芤蛱弁纯謶之a(chǎn)生焦慮抑郁情緒,形成疼痛-焦慮惡性循環(huán)。部分病例出現(xiàn)性交時陰莖折斷樣劇痛。
病程超過18個月可能出現(xiàn)硬結(jié)鈣化,觸摸有骨樣質(zhì)感。影像學(xué)檢查可見斑塊內(nèi)鈣鹽沉積,此時保守治療效果有限。極少數(shù)病例伴隨尿道壓迫導(dǎo)致排尿困難或尿流分叉。
建議患者避免局部外傷和過度性生活,急性期可嘗試熱敷緩解疼痛。日常補(bǔ)充維生素E可能有助于延緩纖維化進(jìn)展,但需警惕高劑量服用引起的出血風(fēng)險。確診后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測硬結(jié)變化,中重度彎曲需考慮膠原酶注射或手術(shù)矯正。心理疏導(dǎo)對改善性功能和生活質(zhì)量具有積極作用。
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