股骨頭壞死部分患者通過非手術(shù)治療可以緩解癥狀,但無(wú)法完全治愈。治療方案需根據(jù)壞死分期、患者年齡及基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。
早期股骨頭壞死患者可通過限制負(fù)重、藥物治療延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、改善微循環(huán)的川芎嗪注射液、促進(jìn)骨修復(fù)的骨肽注射液等。物理治療如高壓氧、體外沖擊波可刺激血管再生,中醫(yī)針灸配合活血化瘀中藥也有一定效果。
中晚期患者若出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷或嚴(yán)重功能障礙,保守治療僅能暫時(shí)緩解疼痛。此時(shí)關(guān)節(jié)置換手術(shù)仍是根治性方案,尤其對(duì)年輕患者需謹(jǐn)慎評(píng)估保髖手術(shù)適應(yīng)癥。長(zhǎng)期使用激素或酗酒者需同步干預(yù)原發(fā)病因,否則壞死可能持續(xù)進(jìn)展。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立行走,使用拐杖減輕髖關(guān)節(jié)負(fù)荷。日??裳a(bǔ)充鈣劑與維生素D,進(jìn)行游泳等非負(fù)重鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。戒煙戒酒并控制血脂血糖,定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)壞死范圍變化,出現(xiàn)夜間靜息痛或活動(dòng)受限加重需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。
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