心悸焦慮癥可能由遺傳因素、長(zhǎng)期壓力、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常、低血糖等原因引起。心悸焦慮癥可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整、原發(fā)病治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
家族中有焦慮癥或心臟疾病病史的人群,發(fā)生心悸焦慮癥的概率較高。這類患者可能存在自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為對(duì)壓力反應(yīng)敏感。建議通過基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),日常需保持規(guī)律作息,避免攝入刺激性食物如濃茶咖啡。
持續(xù)的工作緊張或情緒壓抑會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮,引發(fā)心慌胸悶等軀體化癥狀。長(zhǎng)期壓力可能改變下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,造成皮質(zhì)醇水平異常。可嘗試正念冥想或認(rèn)知行為療法,必要時(shí)使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
甲狀腺激素分泌過多會(huì)加速心率,常伴隨手抖消瘦等癥狀。甲亢引起的心悸需通過甲巰咪唑片控制甲狀腺功能,同時(shí)配合普萘洛爾片緩解心動(dòng)過速?;颊邞?yīng)限制碘鹽攝入,定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。
房顫、室性早搏等心律失常疾病可直接導(dǎo)致心悸感,可能伴有頭暈乏力。動(dòng)態(tài)心電圖能明確診斷,輕癥可用穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié),嚴(yán)重者需服用鹽酸胺碘酮片或進(jìn)行射頻消融手術(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀。糖尿病患者使用胰島素過量是常見誘因,需立即進(jìn)食含糖食物。反復(fù)發(fā)作需調(diào)整降糖方案,可隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。
心悸焦慮癥患者應(yīng)建立每日心率血壓監(jiān)測(cè)記錄,限制每日咖啡因攝入不超過200mg,保證7-8小時(shí)睡眠。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳,避免突然的體位變化。飲食上增加鎂含量高的堅(jiān)果深綠葉菜,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)胸痛意識(shí)模糊時(shí)需立即急診就醫(yī)。
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