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上尿路結石主要癥狀有哪些

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上尿路結石的主要癥狀有腰部疼痛、血尿、惡心嘔吐、排尿異常和發(fā)熱寒戰(zhàn)。上尿路結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴隨腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。

1、腰部疼痛

上尿路結石最常見的癥狀是突發(fā)性腰部絞痛，疼痛多位于肋脊角或側腹部，可向同側下腹部或腹股溝放射。疼痛程度劇烈，常被描述為刀割樣或撕裂樣，可能因結石移動或尿路梗阻引發(fā)平滑肌痙攣所致?；颊叱Ｒ蛱弁摧氜D反側，難以找到緩解體位。疼痛發(fā)作時可能伴隨大汗淋漓、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。

2、血尿

約90%的上尿路結石患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，通常為全程無痛性血尿。結石在移動過程中損傷尿路上皮黏膜導致出血，血尿程度與結石大小、形狀及移動幅度相關。部分患者僅表現(xiàn)為尿液顏色加深或尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞增多。血尿可能間歇性出現(xiàn)，尤其在劇烈活動后加重。

3、惡心嘔吐

約50%的上尿路結石患者伴隨消化道癥狀，包括惡心、嘔吐及腹脹。這是由于腎臟與胃腸道的神經(jīng)支配存在重疊，腎盂內壓力升高通過內臟神經(jīng)反射引起胃腸道功能紊亂。嚴重嘔吐可能導致脫水、電解質紊亂，需警惕因此掩蓋結石本身的癥狀。

4、排尿異常

結石位于輸尿管下端時可能刺激膀胱三角區(qū)，引起尿頻、尿急、排尿困難等膀胱刺激癥狀。部分患者可觀察到排尿中斷現(xiàn)象，即改變體位后恢復排尿。若結石完全阻塞輸尿管可能導致患側腎臟無尿排出，但健側腎臟代償性排尿量可正常。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

當結石合并尿路感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，體溫常超過38.5攝氏度。這是感染性結石或梗阻后繼發(fā)急性腎盂腎炎的表現(xiàn)，實驗室檢查可見白細胞計數(shù)升高、C反應蛋白增高。此類情況屬于泌尿外科急癥，需立即干預以防感染性休克等嚴重并發(fā)癥。

上尿路結石患者日常應保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配至全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，減少動物蛋白和鈉鹽的攝取。適度進行跳躍運動可能有助于小結石排出，但劇烈運動可能加重血尿。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、高熱或尿量明顯減少時須立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期復查泌尿系超聲可監(jiān)測結石變化情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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