支氣管擴(kuò)張通常無法徹底治愈,但可通過綜合治療控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。主要治療方法包括藥物治療、物理排痰、介入治療、手術(shù)治療及日常管理?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下制定長期管理方案。
藥物治療是控制感染和減少痰液的核心手段。抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片可用于急性感染期;黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片能降低痰液黏度;支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可改善氣道通暢性。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免耐藥性產(chǎn)生。
體位引流與叩背排痰有助于清除氣道分泌物?;颊咝韪鶕?jù)病變部位調(diào)整體位,使痰液借助重力流向主支氣管,家屬可用空心掌叩擊背部促進(jìn)排出。高頻胸壁振蕩儀等設(shè)備也能輔助排痰,每日堅持可減少肺部感染概率。
對于局部嚴(yán)重病變,支氣管動脈栓塞術(shù)可處理咯血;經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張或支架植入能緩解氣道狹窄。介入治療創(chuàng)傷小,但需評估血管條件及病變范圍,術(shù)后仍需配合藥物維持療效。
若病變局限且反復(fù)感染,肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)可能被推薦。手術(shù)需排除彌漫性病變及心肺功能不全等禁忌證,術(shù)后可顯著改善生活質(zhì)量,但存在出血、胸膜瘺等風(fēng)險。
戒煙、避免粉塵接觸是基礎(chǔ)預(yù)防措施;接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可降低感染風(fēng)險;均衡飲食與適度有氧運動如散步能增強(qiáng)肺功能。長期監(jiān)測痰液顏色、量變,定期隨訪肺功能檢查至關(guān)重要。
支氣管擴(kuò)張患者需注重呼吸道保濕,冬季使用加濕器避免干燥刺激;飲食宜清淡且富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,輔助修復(fù)支氣管黏膜;避免劇烈運動但可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練;出現(xiàn)痰中帶血、發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)。通過系統(tǒng)治療與自我管理,多數(shù)患者可維持穩(wěn)定生活狀態(tài)。
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