男性尿道感染通常由細(xì)菌感染引起,主要原因有尿道黏膜損傷、包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖、不潔性行為、鄰近器官感染蔓延以及機(jī)體免疫力下降。
尿道黏膜的物理或化學(xué)性損傷會(huì)破壞其天然屏障,使細(xì)菌易于定植和入侵。常見(jiàn)原因包括留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查、尿道結(jié)石摩擦或使用刺激性化學(xué)洗劑。損傷后的尿道局部充血水腫,防御能力減弱,容易繼發(fā)感染。預(yù)防關(guān)鍵在于避免不必要的尿道器械操作,操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌,并注意個(gè)人清潔,使用溫和的清潔產(chǎn)品。
包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖會(huì)導(dǎo)致包皮垢積聚,形成溫暖潮濕的環(huán)境,利于細(xì)菌如大腸埃希菌、葡萄球菌等大量滋生。這些細(xì)菌可逆行進(jìn)入尿道,引發(fā)感染。這種情況在個(gè)人衛(wèi)生不佳時(shí)尤為常見(jiàn)。處理方式主要是注意每日清洗,將包皮上翻徹底清潔龜頭及冠狀溝。對(duì)于反復(fù)感染或包莖嚴(yán)重者,可考慮行包皮環(huán)切術(shù)以根除感染隱患。
不潔性行為是尿道感染的重要傳播途徑,尤其容易感染淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、解脲支原體等性傳播病原體。這些病原體通過(guò)性接觸直接侵入尿道黏膜,引起特異性尿道炎,常伴有尿道口流膿、刺痛等癥狀。預(yù)防的根本在于安全性行為,使用安全套。一旦懷疑感染,應(yīng)及早就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查,并遵醫(yī)囑使用敏感抗生素如阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液進(jìn)行治療。
男性泌尿生殖系統(tǒng)相鄰,其他部位的感染可直接蔓延至尿道。例如,慢性細(xì)菌性前列腺炎、急性附睪炎或精囊腺炎的病原體可經(jīng)前列腺導(dǎo)管、射精管等管道逆行感染尿道。膀胱炎時(shí)含菌尿液流經(jīng)尿道也可能引發(fā)感染。治療需針對(duì)原發(fā)病灶,例如前列腺炎可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、左氧氟沙星片或普樂(lè)安片等藥物控制炎癥,同時(shí)多飲水以沖刷尿道。
當(dāng)機(jī)體免疫力因糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、過(guò)度疲勞、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或人類免疫缺陷病毒感染等原因而下降時(shí),全身及尿道局部的抗感染能力均會(huì)減弱。此時(shí),一些條件致病菌或正常寄居菌群也可能過(guò)度生長(zhǎng),導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染。應(yīng)對(duì)策略在于積極治療和控制基礎(chǔ)疾病,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證充足休息,適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì),并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制治療方案。
預(yù)防男性尿道感染,關(guān)鍵在于保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,每日用清水清洗外陰,勤換內(nèi)褲。性生活前后注意清潔,并鼓勵(lì)伴侶一同進(jìn)行生殖健康管理。飲食上應(yīng)保證充足飲水,每日飲水量最好超過(guò)兩千毫升,以增加尿量,起到?jīng)_刷尿道的作用。避免長(zhǎng)期憋尿,減少辛辣刺激食物及酒精的攝入。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長(zhǎng)時(shí)間穿緊身褲或久坐,以保持會(huì)陰部干爽。若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或尿道口分泌物異常等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科就診,明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行用藥以免延誤病情或?qū)е录?xì)菌耐藥。
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