糖耐通常是指口服葡萄糖耐量試驗(yàn),主要用于篩查糖尿病、妊娠期糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損等糖代謝異常疾病。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)通過測量空腹及服糖后特定時(shí)間點(diǎn)的血糖水平,可早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病。該試驗(yàn)?zāi)懿蹲降娇崭寡钦5秃笱钱惓I叩那闆r,這類患者可能已存在胰島素抵抗或胰島β細(xì)胞功能減退。試驗(yàn)結(jié)果達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),通常伴隨多飲多尿、體重下降等癥狀,需結(jié)合糖化血紅蛋白檢測確診。
妊娠24-28周常規(guī)進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn),可識(shí)別妊娠期特有的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。孕婦血糖超標(biāo)可能增加巨大兒、產(chǎn)傷等風(fēng)險(xiǎn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)較普通人群更嚴(yán)格,任一時(shí)間點(diǎn)血糖異常即可確診,常需通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和血糖監(jiān)測控制病情。
試驗(yàn)?zāi)軝z出糖耐量減低和空腹血糖受損兩種糖尿病前期狀態(tài)。這類人群血糖值介于正常與糖尿病之間,可能伴隨肥胖或代謝綜合征表現(xiàn)。通過生活方式干預(yù)如減重、運(yùn)動(dòng)等措施,可延緩進(jìn)展為糖尿病。
部分繼發(fā)性糖尿病如庫欣綜合征、胰腺炎等也可能出現(xiàn)糖耐量異常。試驗(yàn)異常時(shí)需結(jié)合皮質(zhì)醇、影像學(xué)等檢查明確病因。某些藥物如糖皮質(zhì)激素也可能干擾結(jié)果,需停藥后復(fù)測。
對超重且伴黑棘皮病等高風(fēng)險(xiǎn)兒童,糖耐量試驗(yàn)比空腹血糖更敏感。但兒童標(biāo)準(zhǔn)與成人不同,需采用每公斤體重1.75克葡萄糖計(jì)算用量,結(jié)果解讀需參考年齡特異性標(biāo)準(zhǔn)。
進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)前需空腹8小時(shí),試驗(yàn)期間避免劇烈活動(dòng)。妊娠期篩查前3天應(yīng)保持正常飲食。確診糖代謝異常后,建議定期監(jiān)測血糖并控制碳水化合物攝入,每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)。若結(jié)果異常應(yīng)到內(nèi)分泌科進(jìn)一步評估,必要時(shí)使用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物干預(yù),但所有治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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