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腺瘤性腸息肉是什么

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腺瘤性腸息肉是結(jié)腸或直腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，具有潛在惡變風(fēng)險。主要類型包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。

1、發(fā)病機(jī)制

腺瘤性腸息肉的形成與基因突變、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)。APC基因突變導(dǎo)致Wnt信號通路異常激活，促使腸黏膜上皮細(xì)胞過度增殖。長期慢性炎癥刺激或高脂飲食可能加速這一過程。

2、病理特征

管狀腺瘤由80%以上腺管結(jié)構(gòu)組成，惡變率約5%。絨毛狀腺瘤表面呈絨毛狀突起，惡變率達(dá)15-25%。混合型兼具兩種結(jié)構(gòu)特征，惡變風(fēng)險介于兩者之間。顯微鏡下可見腺體排列紊亂、細(xì)胞異型性改變。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者早期無癥狀，較大息肉可能引起便血、黏液便或里急后重感。直腸指檢可觸及低位息肉，結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察息肉形態(tài)、大小及表面血管紋理。部分患者伴有排便習(xí)慣改變或腹痛等非特異性癥狀。

4、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，可同時進(jìn)行活檢或切除。染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡有助于判斷病變性質(zhì)。CT仿真結(jié)腸鏡適用于不能耐受腸鏡者。病理檢查可明確組織學(xué)類型及是否存在高級別上皮內(nèi)瘤變。

5、治療原則

直徑小于2厘米的息肉可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。廣基息肉需采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。伴有高級別上皮內(nèi)瘤變者應(yīng)完整切除并密切隨訪。多發(fā)性息肉病患者需考慮預(yù)防性結(jié)腸切除。

腺瘤性腸息肉患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入30克以上膳食纖維。限制紅肉及加工肉制品攝入，每周食用魚類2-3次。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，每年復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀應(yīng)及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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