胃間質(zhì)瘤是否需要手術(shù)切除需根據(jù)腫瘤大小、位置及惡性風險綜合評估。體積較小且無惡性特征的胃間質(zhì)瘤可暫不切除,但需定期隨訪;若腫瘤直徑超過2厘米或存在高危因素,則建議手術(shù)干預。胃間質(zhì)瘤可能由基因突變等因素引起,部分患者可能出現(xiàn)腹痛、消化道出血等癥狀。
對于體積小于2厘米的胃間質(zhì)瘤,若無生長趨勢或高危特征,可通過胃鏡和影像學檢查每6-12個月監(jiān)測變化。這類腫瘤惡性概率較低,過度治療可能帶來不必要的創(chuàng)傷。但需注意腫瘤位于賁門或幽門等特殊位置時,即使體積較小也可能因壓迫引發(fā)梗阻癥狀。隨訪期間若發(fā)現(xiàn)腫瘤增長加速、邊界模糊或內(nèi)部血流信號異常,需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
直徑超過2厘米的胃間質(zhì)瘤或存在核分裂象活躍、黏膜潰瘍等危險因素時,延遲治療可能增加轉(zhuǎn)移風險。此類腫瘤即使無癥狀也建議限期手術(shù),常用術(shù)式為腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)。若腫瘤侵犯周圍臟器或合并遠處轉(zhuǎn)移,還需聯(lián)合靶向藥物治療。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測復發(fā),尤其對于中高?;颊邞?-6個月復查增強CT。
建議患者完善超聲內(nèi)鏡、增強CT等檢查明確腫瘤性質(zhì),由消化外科醫(yī)生評估手術(shù)指征。日常生活中應避免辛辣刺激飲食,觀察排便顏色變化,若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。未手術(shù)者須嚴格遵醫(yī)囑定期復查,不可因無癥狀而忽視隨訪。
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