宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作等因素引起,主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。
多次人工流產(chǎn)、刮宮等操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,修復(fù)過(guò)程中纖維組織增生形成粘連。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少或閉經(jīng),需通過(guò)宮腔鏡檢查確診。輕度粘連可采用宮腔鏡下粘連分離術(shù),術(shù)后配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、慢性子宮內(nèi)膜炎等炎癥反應(yīng)會(huì)破壞內(nèi)膜完整性,炎性滲出物機(jī)化后形成粘連帶。常伴有下腹墜痛、異常分泌物,需進(jìn)行抗感染治療如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片。
子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)可能造成宮壁創(chuàng)傷,愈合時(shí)相鄰創(chuàng)面黏著。這類(lèi)患者多有手術(shù)史,可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重者需行宮腔鏡手術(shù)并放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
生殖系統(tǒng)結(jié)核感染會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜干酪樣壞死,愈合后形成致密粘連?;颊呖赡苡械蜔帷⒈I汗等結(jié)核癥狀,需長(zhǎng)期抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
極少數(shù)患者因苗勒管發(fā)育異常導(dǎo)致宮腔形態(tài)失常,易發(fā)生粘連。這類(lèi)情況多需通過(guò)核磁共振鑒別,治療上以手術(shù)矯正為主。
預(yù)防宮腔粘連需避免不必要的宮腔操作,流產(chǎn)后規(guī)范抗感染治療,術(shù)后定期復(fù)查。出現(xiàn)月經(jīng)量驟減或備孕困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,確診后根據(jù)粘連程度選擇藥物或手術(shù)治療,術(shù)后可配合盆底康復(fù)訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)。日常保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成盆腔充血,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。
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