孕婦痔瘡一直流血止不住可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式干預(yù)。痔瘡持續(xù)出血可能與妊娠期腹壓增高、靜脈回流受阻、便秘等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激??蛇m量進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重直腸黏膜充血。
每日2-3次用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后保持會(huì)陰部干燥,可配合輕柔按摩肛周,但需避免直接按壓痔核。此法對(duì)血栓性外痔引起的出血效果較好。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡膏等局部用藥,能形成保護(hù)膜減少摩擦,其中含有的利多卡因可暫時(shí)緩解疼痛。孕晚期慎用含麝香成分的痔瘡膏,使用前需清潔肛周,給藥后臥床休息30分鐘以促進(jìn)藥物吸收。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期服用地奧司明片或草木犀流浸液片等靜脈活性藥物,改善微循環(huán)并降低血管通透性。合并貧血時(shí)需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。禁止自行服用含麻黃堿的止血藥物。
當(dāng)出現(xiàn)噴射狀出血或保守治療無(wú)效時(shí),可考慮行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或膠圈套扎術(shù)等微創(chuàng)處理。孕中期相對(duì)安全,術(shù)前需評(píng)估胎兒狀況。術(shù)后需保持切口清潔,使用開塞露輔助排便以避免用力,并監(jiān)測(cè)宮縮情況。
孕婦痔瘡出血期間應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕盆腔壓力。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-5組,每組收縮肛門10秒后放松。若出血伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀,或出現(xiàn)血塊排出、發(fā)熱等情況,需立即就醫(yī)。產(chǎn)后隨著腹壓降低,多數(shù)痔瘡癥狀可自行緩解,但需繼續(xù)維持高纖維飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
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