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得了肝硬化腹水怎么辦

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肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎功能異常、感染等因素引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留?；颊邞?yīng)避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，烹飪時用檸檬汁代替食鹽調(diào)味。長期嚴(yán)格限鹽可能伴隨低鈉血癥，需定期監(jiān)測電解質(zhì)。

2、使用利尿劑

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，前者可拮抗醛固酮，后者促進鈉水排泄。用藥期間需監(jiān)測體重變化和腎功能，警惕電解質(zhì)紊亂。頑固性腹水患者可能需要托伐普坦片輔助治療。

3、腹腔穿刺放液

對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可進行腹腔穿刺術(shù)排放腹水，單次放液量不超過5升。術(shù)后需補充人血白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險。

4、輸注白蛋白

人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓，適用于低蛋白血癥患者。每次腹腔穿刺放液后按每升腹水補充8克白蛋白的比例輸注。需注意過敏反應(yīng)和容量負(fù)荷過重風(fēng)險。

5、肝移植

終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術(shù)，術(shù)后1年生存率較高。術(shù)前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及感染情況。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

肝硬化腹水患者日常應(yīng)保持每日體重監(jiān)測，記錄24小時尿量變化。睡眠時采取半臥位減輕膈肌壓迫，避免劇烈咳嗽和便秘增加腹壓。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，適量補充維生素K預(yù)防出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和肝性腦病等并發(fā)癥。建議每3個月進行腹部超聲和肝功能復(fù)查，由?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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