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肝硬化腹水嚴(yán)重怎么辦

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肝硬化腹水嚴(yán)重時(shí)需綜合治療，主要方式有臥床休息、限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、肝移植手術(shù)等。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能失代償?shù)纫蛩匾?，可能伴隨腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、臥床休息

臥床休息有助于減少肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)腹水吸收?；颊邞?yīng)采取半臥位，減輕膈肌壓迫導(dǎo)致的呼吸困難。避免劇烈活動(dòng)，防止腹壓驟增誘發(fā)臍疝或腹壁靜脈破裂出血。每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物?？蛇x用低鈉鹽替代品，烹飪時(shí)用檸檬汁、香草等調(diào)味。同時(shí)限制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)，嚴(yán)重低鈉血癥時(shí)需進(jìn)一步限制至500毫升。

3、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。用藥期間監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥或腎功能損害。托伐普坦片可用于頑固性腹水，通過選擇性阻斷血管加壓素V2受體促進(jìn)排水。

4、腹腔穿刺放液

大量腹水導(dǎo)致明顯腹脹或呼吸困難時(shí)，需行治療性腹腔穿刺。每次放液不超過5000毫升，同時(shí)靜脈輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺需預(yù)防感染，操作后加壓包扎避免腹水滲漏。

5、肝移植手術(shù)

終末期肝硬化患者需評估肝移植指征。術(shù)前需控制感染、改善營養(yǎng)狀態(tài)，通過終末期肝病模型評分系統(tǒng)評估手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測肝功能及排斥反應(yīng)。

肝硬化腹水患者需絕對禁酒，每日保證80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和維生素K，預(yù)防凝血功能障礙。每周測量腹圍變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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