胎盤低流血可通過臥床休息、避免劇烈活動、藥物治療、輸血治療、手術(shù)治療等方式處理。胎盤低流血通常由胎盤位置異常、子宮收縮過強、胎盤早剝、子宮畸形、凝血功能障礙等原因引起。
胎盤低流血患者需要絕對臥床休息,避免任何可能增加腹壓的活動,如彎腰、提重物等。采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血液循環(huán),減少出血量。日常需保持情緒穩(wěn)定,避免緊張焦慮加重癥狀。
禁止性生活及劇烈運動,減少長時間站立或行走。如廁時避免用力,可適當(dāng)抬高臀部。建議使用孕婦專用腹帶支撐腹部,但需注意松緊適度,避免壓迫子宮影響胎兒供血。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用黃體酮膠囊抑制宮縮,硫酸鎂注射液緩解子宮平滑肌痙攣,氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液改善凝血功能。用藥期間需密切監(jiān)測陰道出血量、腹痛情況及胎心變化。
出現(xiàn)嚴重貧血或失血性休克時需及時輸血糾正,常用懸浮紅細胞配合血漿輸注。治療期間需定期檢測血紅蛋白、凝血功能等指標,同時靜脈補液維持有效循環(huán)血量。
對于大出血危及生命或妊娠28周后反復(fù)出血者,可能需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前需評估胎兒存活能力,術(shù)后加強宮縮劑使用預(yù)防產(chǎn)后出血,必要時行子宮動脈栓塞術(shù)控制出血。
胎盤低流血孕婦需保持外陰清潔,每日用溫水清洗會陰部,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。飲食應(yīng)選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,配合維生素C促進鐵吸收。禁止食用活血類食物如桂圓、山楂。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,如出現(xiàn)出血量突然增多、持續(xù)腹痛或胎動異常,需立即就醫(yī)。保持每日飲水量,預(yù)防便秘發(fā)生,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液緩解便秘癥狀。
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