嬰兒一直不拉大便可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水刺激肛門、補充益生菌、使用藥物等方式緩解。嬰兒便秘可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能未發(fā)育完善、腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親需減少高蛋白、高脂肪食物的攝入,增加蔬菜水果等富含膳食纖維的食物。奶粉喂養(yǎng)的嬰兒,可嘗試更換為低乳糖或部分水解蛋白配方奶粉,并嚴格按照比例沖調(diào)。6個月以上嬰兒可適當(dāng)添加西梅泥、蘋果泥等富含膳食纖維的輔食,少量多次喂溫水。
家長可在嬰兒清醒時進行腹部按摩,以肚臍為中心順時針輕柔按壓,每次5-10分鐘,每日2-3次。按摩前將雙手搓熱,力度以皮膚輕微下陷為宜,可配合嬰兒潤膚油減少摩擦。按摩能促進腸蠕動,幫助糞便向下移動,但需避開剛進食后1小時內(nèi)進行。
用棉簽蘸取溫水輕輕刺激嬰兒肛門周圍,或使用消毒后的肛門測溫計涂抹凡士林后插入肛門1-2厘米旋轉(zhuǎn)刺激。水溫需保持在37℃左右,操作時動作輕柔,每次刺激不超過30秒。該方法通過觸發(fā)肛門反射促進排便,但不宜頻繁使用,每周不超過3次。
可遵醫(yī)囑選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑。益生菌能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善消化功能,通常需連續(xù)服用1-2周。沖泡時水溫不超過40℃,避免與抗生素同服。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親可同步補充益生菌。
若上述方法無效,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露甘油制劑、乳果糖口服溶液、小兒秘通口服液等緩瀉藥物。開塞露通過潤滑腸壁刺激排便,但長期使用可能產(chǎn)生依賴性。乳果糖通過滲透作用軟化糞便,需按體重調(diào)整劑量。先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病需手術(shù)治療。
家長需記錄嬰兒每日排便次數(shù)、糞便性狀及伴隨癥狀。若超過5天未排便、糞便帶血、嘔吐腹脹或哭鬧拒食,應(yīng)立即就醫(yī)。日常可讓嬰兒多趴臥活動,避免過度包裹束縛腹部。配方奶喂養(yǎng)時注意奶瓶消毒,輔食添加遵循由少到多、由稀到稠的原則。定期測量體重增長曲線,評估營養(yǎng)狀況。
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