盆底肌松弛可能出現(xiàn)尿失禁、會(huì)陰墜脹感、排便困難、性功能障礙、盆腔器官脫垂等癥狀。盆底肌松弛主要由妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高、手術(shù)損傷、先天發(fā)育不良等因素引起。
壓力性尿失禁是盆底肌松弛的典型表現(xiàn),咳嗽打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)不自主漏尿。這與盆底肌群對(duì)尿道支撐力下降有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需使用尿墊。輕度患者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,中重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等治療。
患者常主訴會(huì)陰部沉重下墜感,久站后加重,平臥可緩解。這種不適源于盆底肌張力減退導(dǎo)致的內(nèi)臟下垂,可能伴隨腰骶部酸痛。
盆底肌松弛會(huì)導(dǎo)致直腸蠕動(dòng)功能減弱,表現(xiàn)為排便費(fèi)力、便不盡感,嚴(yán)重者需手助排便。與肛提肌收縮無(wú)力導(dǎo)致直腸角改變有關(guān),建議增加膳食纖維攝入并訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣。
女性可能出現(xiàn)陰道松弛、性交疼痛或快感缺失,男性可伴發(fā)射精無(wú)力。盆底肌群參與性反應(yīng)周期,肌肉松弛會(huì)影響生殖器血供。陰道啞鈴訓(xùn)練和盆底康復(fù)儀能改善肌肉張力。
重度患者可見(jiàn)陰道前后壁膨出、子宮脫垂或膀胱直腸膨出,自覺(jué)外陰腫物脫出。這與盆底筋膜韌帶損傷有關(guān),需根據(jù)程度選擇子宮托保守治療或盆底重建手術(shù)。
建議患者避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為,堅(jiān)持每天進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。超重者需控制體重,慢性咳嗽或便秘者應(yīng)積極治療原發(fā)病。癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就診。
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