肺氣腫痰多可通過保持呼吸道濕潤、促進(jìn)排痰、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。肺氣腫痰多通常由氣道炎癥、感染、黏液分泌增多、纖毛功能受損、氣流受限等原因引起。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,有助于稀釋痰液。每日飲用1500-2000毫升溫水,避免冷飲刺激氣道。蒸汽吸入可選用生理鹽水霧化,每次10-15分鐘,每日2-3次。氣道干燥可能加重黏液黏稠度,表現(xiàn)為痰液難以咳出伴咽喉干癢。
體位引流時(shí)取頭低臀高位,配合叩背從肺底向肺門方向輕拍,每次5-10分鐘。腹式呼吸訓(xùn)練采用鼻吸氣時(shí)腹部隆起,縮唇呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷,每日練習(xí)3組。黏液清除障礙可能導(dǎo)致胸悶氣促,聽診可聞及濕啰音。
氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖纖維。乙酰半胱氨酸泡騰片通過斷裂二硫鍵降低痰液黏度。布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥,改善氣流受限。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量。
長期低流量氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者,每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)。氧療能改善組織缺氧,減少肺動(dòng)脈高壓發(fā)生。治療期間需定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?,氧濃度一般控制?-2升/分鐘。
縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)吸氣與呼氣時(shí)間比保持1:2,每分鐘6-8次。上肢阻抗訓(xùn)練使用0.5-2公斤啞鈴,每周3次。耐力訓(xùn)練可選擇慢速步行,從每日10分鐘逐步增加。肺功能減退患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測血氧,出現(xiàn)紫紺應(yīng)立即停止。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,廚房安裝抽油煙機(jī)減少油煙刺激。冬季外出佩戴口罩,注意頸部保暖。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面,適量食用白蘿卜、雪梨等潤肺食材。定期進(jìn)行肺功能檢查,急性加重時(shí)出現(xiàn)黃膿痰伴發(fā)熱需及時(shí)就診。
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