晚期喉癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。晚期喉癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、聲帶過(guò)度使用、遺傳因素、環(huán)境污染物暴露等原因引起。
全喉切除術(shù)是晚期喉癌常見(jiàn)術(shù)式,適用于腫瘤侵犯范圍廣的情況,術(shù)后需進(jìn)行氣管造瘺。喉部分切除術(shù)可保留部分發(fā)音功能,適合腫瘤局限在特定區(qū)域的患者。手術(shù)可能伴隨出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽困難或聲音改變。
調(diào)強(qiáng)放射治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域,減少對(duì)周圍正常組織的損傷。放射治療可作為術(shù)前輔助治療或術(shù)后補(bǔ)充治療,常見(jiàn)副作用包括口腔黏膜炎、皮膚反應(yīng)。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者,放射治療聯(lián)合化學(xué)治療可作為主要治療手段。
順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液是常用化療方案,可抑制腫瘤細(xì)胞增殖。多西他賽注射液適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性喉癌,需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)?;瘜W(xué)治療通常與放射治療同步進(jìn)行,可提高局部控制率但可能增加毒性反應(yīng)。
西妥昔單抗注射液能特異性阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體,抑制腫瘤生長(zhǎng)。安羅替尼膠囊可抗血管生成,適用于晚期喉癌的二線治療。靶向藥物需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥,可能出現(xiàn)痤瘡樣皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤,適用于PD-L1高表達(dá)患者。納武利尤單抗注射液可改善晚期喉癌生存期,需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑可作為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性喉癌的治療選擇。
晚期喉癌患者應(yīng)保持口腔清潔,選擇軟質(zhì)或流質(zhì)飲食保證營(yíng)養(yǎng)攝入。進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練有助于改善進(jìn)食能力,必要時(shí)可使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。避免接觸煙草酒精等刺激物,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果。建議家屬協(xié)助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),參與康復(fù)鍛煉,及時(shí)向醫(yī)生反饋治療反應(yīng)。保持居住環(huán)境空氣流通濕潤(rùn),有助于緩解呼吸道不適癥狀。
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