痛風(fēng)發(fā)作期強(qiáng)行走路可能加重關(guān)節(jié)損傷并延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,強(qiáng)行活動(dòng)可能誘發(fā)關(guān)節(jié)腔積液增多、尿酸鹽結(jié)晶摩擦加劇,甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生劇烈炎癥反應(yīng),此時(shí)行走產(chǎn)生的機(jī)械壓力會(huì)加速結(jié)晶脫落,進(jìn)一步刺激周圍組織釋放炎癥介質(zhì)。臨床常見患者因強(qiáng)行行走導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)或第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹加重,疼痛從陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性,部分出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。尿酸鹽結(jié)晶長(zhǎng)期摩擦還可能損傷關(guān)節(jié)軟骨,增加后期痛風(fēng)石形成概率。
少數(shù)患者因職業(yè)需求必須行走時(shí),建議使用拐杖分擔(dān)體重,穿戴醫(yī)用護(hù)具固定發(fā)炎關(guān)節(jié),單次行走時(shí)間控制在5分鐘以內(nèi)。合并高血壓或糖尿病的患者更需謹(jǐn)慎,關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)可能誘發(fā)血管痙攣或血糖波動(dòng)。存在關(guān)節(jié)畸形的晚期痛風(fēng)患者,強(qiáng)行行走可能加重骨骼力學(xué)結(jié)構(gòu)異常,需骨科評(píng)估后制定康復(fù)方案。
痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)保持患肢抬高制動(dòng),每日冰敷3-4次控制腫脹,選擇低嘌呤飲食并保證每日2000毫升飲水。緩解期可逐步進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血尿酸水平。有關(guān)節(jié)變形傾向者需定期進(jìn)行雙能CT檢查評(píng)估尿酸鹽沉積情況,必要時(shí)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。
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