子宮囊腫可通過(guò)定期觀察、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。子宮囊腫可能與激素水平異常、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)異常等癥狀。
體積較小且無(wú)臨床癥狀的子宮囊腫通常建議定期觀察。每3-6個(gè)月進(jìn)行一次婦科超聲檢查,監(jiān)測(cè)囊腫大小變化。生理性囊腫如黃體囊腫可能在月經(jīng)周期后自行消退。觀察期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓,出現(xiàn)腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。
炎癥性囊腫可遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊抑制囊腫增長(zhǎng),配合金剛藤膠囊消除盆腔粘連。子宮內(nèi)膜異位囊腫常用孕三烯酮膠囊調(diào)節(jié)激素水平,疼痛明顯時(shí)聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊緩解癥狀。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月,用藥期間定期復(fù)查肝腎功能。
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸適用于單純性囊腫或合并不孕患者。通過(guò)陰道后穹窿穿刺抽出囊液后注入無(wú)水乙醇硬化囊壁,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。
直徑超過(guò)5厘米的囊腫或疑似惡變者需行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。術(shù)中完整剝離囊壁并送病理檢查,同時(shí)處理盆腔粘連病灶。術(shù)后使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,配合紅金消結(jié)片預(yù)防復(fù)發(fā)。微創(chuàng)手術(shù)疤痕小,3-5天即可出院。
巨大囊腫或腹腔鏡手術(shù)困難時(shí)需開(kāi)腹切除。傳統(tǒng)術(shù)式能完整探查盆腔情況,必要時(shí)行子宮附件切除術(shù)。術(shù)后使用氨甲環(huán)酸膠囊控制出血,靜脈滴注頭孢曲松鈉預(yù)防感染。需臥床休息1周,2個(gè)月內(nèi)避免提重物。
子宮囊腫患者日常應(yīng)保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食避免蜂王漿等含雌激素食物,適量補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜。每月記錄月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)異常出血或持續(xù)腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑完成復(fù)查,避孕措施應(yīng)持續(xù)至激素水平穩(wěn)定。
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