子宮內(nèi)膜不規(guī)則增殖是指子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中非生理性增厚或異常增生,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激或藥物影響等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血等癥狀。
雌激素水平持續(xù)偏高而無孕激素拮抗時(shí),可能刺激子宮內(nèi)膜過度增生。常見于多囊卵巢綜合征、無排卵性月經(jīng)等疾病,通常伴隨痤瘡、體毛增多等癥狀。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,必要時(shí)需行診斷性刮宮。
長期炎癥刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)異常,出現(xiàn)間質(zhì)纖維化與腺體結(jié)構(gòu)紊亂?;颊叱S邢赂闺[痛、白帶異常等癥狀。治療需結(jié)合病原體檢測,可選用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗感染藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。
長期單一使用雌激素類藥物或他莫昔芬等抗腫瘤藥物,可能干擾子宮內(nèi)膜正常代謝。此類情況需定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,必要時(shí)更換為雌孕激素復(fù)合制劑如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
脂肪組織中芳香化酶活性增高會(huì)促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,導(dǎo)致內(nèi)膜持續(xù)增殖。患者多伴有胰島素抵抗,建議通過飲食控制、有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,可配合二甲雙胍片改善代謝。
不典型增生屬于癌前病變,與基因突變相關(guān),可能出現(xiàn)接觸性出血或絕經(jīng)后出血。需通過宮腔鏡活檢確診,輕中度病變可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,重度需考慮子宮切除術(shù)。
建議定期進(jìn)行婦科檢查與超聲監(jiān)測,避免高脂肪飲食,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)異常子宮出血持續(xù)超過3個(gè)月周期,或伴隨嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病理學(xué)評(píng)估。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸,有助于調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜微環(huán)境。
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