老人失眠可能由生理功能退化、心理因素、慢性疾病、藥物副作用、環(huán)境干擾等原因引起。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀,可通過調整生活習慣、心理疏導、藥物治療等方式改善。
老年人褪黑素分泌減少會導致睡眠節(jié)律紊亂,深度睡眠時間縮短。膀胱功能減退引起的夜尿、關節(jié)退行性病變導致的疼痛也會影響睡眠質量。建議保持規(guī)律作息,白天適當曬太陽有助于調節(jié)生物鐘,睡前2小時限制飲水。
退休后社會角色轉變、獨居產生的孤獨感、對健康的過度擔憂等都可能引發(fā)焦慮性失眠。這類失眠常伴隨多夢易醒,晨起后仍感疲憊??赏ㄟ^培養(yǎng)興趣愛好、參加社交活動來緩解心理壓力,必要時可尋求專業(yè)心理輔導。
高血壓、糖尿病等慢性病引起的多尿、皮膚瘙癢,以及慢性阻塞性肺疾病導致的夜間呼吸困難都會干擾睡眠。冠心病患者因擔心夜間發(fā)病產生的預期性焦慮也會加重失眠。這類情況需要積極治療原發(fā)病,如使用鹽酸多塞平片改善抑郁伴發(fā)的失眠,或服用阿普唑侖片緩解焦慮性失眠。
部分降壓藥可能引起夜間頻繁起夜,糖皮質激素會導致精神興奮,某些抗抑郁藥可能影響睡眠結構。若發(fā)現(xiàn)服藥后出現(xiàn)失眠加重,應及時與醫(yī)生溝通調整用藥方案,如將利尿劑改為早晨服用,或換用對睡眠影響較小的替米沙坦片等降壓藥物。
臥室光線過強、環(huán)境噪音、床具不適等外部因素會降低睡眠質量。老年人對溫濕度變化更敏感,室溫超過26℃或低于18℃都可能導致覺醒次數增加。建議保持臥室黑暗安靜,選擇硬度適中的床墊,冬季可使用加濕器維持50%左右的濕度。
老年失眠患者應建立固定的就寢routine,睡前1小時避免使用電子設備,晚餐不宜過飽。白天可進行30分鐘溫和的有氧運動如太極拳,但睡前3小時應避免劇烈活動。若調整生活方式后失眠仍持續(xù)超過1個月,或伴隨明顯日間功能障礙,需到神經內科或睡眠專科就診評估,排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質性疾病后,可遵醫(yī)囑短期使用右佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥,但須注意避免形成藥物耐受。
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