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瞳孔擴(kuò)散是什么情況

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瞳孔擴(kuò)散是指瞳孔直徑異常擴(kuò)大，可能由生理性反應(yīng)、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變或藥物作用引起。常見原因包括光線變化、外傷、青光眼、腦卒中等。

光線變化是瞳孔擴(kuò)散最常見的生理性原因。當(dāng)環(huán)境光線突然變暗時(shí)，虹膜括約肌松弛會(huì)導(dǎo)致瞳孔自然擴(kuò)大以增加入眼光量。這種反應(yīng)具有雙側(cè)對(duì)稱性，通常伴隨對(duì)光反射靈敏。長(zhǎng)時(shí)間處于黑暗環(huán)境后出現(xiàn)的瞳孔擴(kuò)大屬于正常生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊處理，恢復(fù)光照后瞳孔可自行縮小。

眼部外傷可直接損傷虹膜肌肉或支配神經(jīng)。眼球挫傷可能導(dǎo)致瞳孔括約肌撕裂，表現(xiàn)為外傷側(cè)瞳孔持續(xù)性散大且對(duì)光反射消失。伴隨癥狀包括眼瞼腫脹、結(jié)膜充血等。此類情況需急診處理，可能需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，眼壓急劇升高壓迫虹膜組織，造成瞳孔中度擴(kuò)大且固定。典型癥狀為劇烈眼痛、視力驟降、虹視現(xiàn)象。需立即使用布林佐胺滴眼液降低眼壓，必要時(shí)行激光虹膜周切術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損害。

腦干病變?nèi)缒X卒中或腦腫瘤可影響動(dòng)眼神經(jīng)核，導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)瞳孔顯著擴(kuò)大。中腦受損時(shí)常見瞳孔直徑超過(guò)5毫米且對(duì)光反射遲鈍，多伴隨意識(shí)障礙、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷，治療原發(fā)病是關(guān)鍵。

抗膽堿能藥物如阿托品注射液可阻斷虹膜括約肌的神經(jīng)傳導(dǎo)，造成藥物性瞳孔散大。這類擴(kuò)瞳作用具有劑量依賴性，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。使用此類藥物前需評(píng)估青光眼病史，用藥后出現(xiàn)眼脹痛需立即停藥就醫(yī)。

發(fā)現(xiàn)瞳孔異常擴(kuò)散時(shí)應(yīng)首先觀察是否伴隨視力變化、頭痛或意識(shí)障礙，單側(cè)瞳孔擴(kuò)大需警惕急性神經(jīng)系統(tǒng)病變。避免自行使用擴(kuò)瞳藥物，強(qiáng)光環(huán)境下可佩戴墨鏡減輕畏光癥狀。建議記錄瞳孔變化時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，及時(shí)到眼科或神經(jīng)科就診檢查，必要時(shí)進(jìn)行眼底檢查、視野測(cè)試或神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估。日常注意控制血壓血糖，定期眼科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)青光眼等潛在疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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