老人出現(xiàn)幻覺(jué)可能由生理性退化、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙或代謝紊亂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整用藥、心理干預(yù)、疾病治療等方式改善。
老年人腦功能自然衰退可能導(dǎo)致感知覺(jué)異常,表現(xiàn)為偶發(fā)視幻覺(jué)或聽(tīng)幻覺(jué),通常無(wú)伴隨癥狀。建議保持規(guī)律作息,增加社交活動(dòng),適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練延緩?fù)嘶M(jìn)程。
部分降壓藥、抗帕金森藥或鎮(zhèn)靜劑可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡。若新發(fā)幻覺(jué)與用藥時(shí)間相關(guān),可遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或更換為鹽酸多奈哌齊片、奧氮平片等安全性更高的藥物。
阿爾茨海默病、路易體癡呆等疾病常伴持續(xù)性復(fù)雜幻覺(jué),多合并記憶力減退、定向障礙。確診需進(jìn)行頭顱MRI和認(rèn)知評(píng)估,可使用美金剛胺膠囊、卡巴拉汀貼劑等改善癥狀。
晚發(fā)型精神分裂癥或抑郁癥可能出現(xiàn)妄想性幻覺(jué),常見(jiàn)被害妄想伴攻擊行為。需心理評(píng)估后聯(lián)合使用利培酮口服液、帕利哌酮緩釋片等抗精神病藥物。
嚴(yán)重脫水、低鈉血癥或肝性腦病可引發(fā)急性譫妄伴幻覺(jué),多伴有意識(shí)模糊。需緊急糾正電解質(zhì)紊亂,靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或乳果糖口服溶液等對(duì)癥治療。
家屬應(yīng)記錄幻覺(jué)發(fā)作頻率和具體表現(xiàn),避免直接否定患者的感受。保持居室光線充足,移除尖銳物品,定期陪同進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸,適度進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),夜間保持安靜睡眠環(huán)境。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷傾向,需立即送醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
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