經(jīng)常輸血可能是由地中海貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病、嚴(yán)重創(chuàng)傷或手術(shù)失血等疾病引起的。需結(jié)合具體病因判斷是否需要長(zhǎng)期輸血治療。
地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,由于血紅蛋白合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、肝脾腫大等癥狀。輕型患者可能無須輸血,中重型患者需定期輸血配合祛鐵治療。常用藥物包括去鐵酮片、地拉羅司分散片等鐵螯合劑。
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病,表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。常見癥狀有貧血、出血和感染。治療包括免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白,以及造血干細(xì)胞移植。中重度患者需依賴紅細(xì)胞輸注維持生命。
骨髓增生異常綜合征屬于克隆性造血干細(xì)胞疾病,易進(jìn)展為白血病。患者多有難治性血細(xì)胞減少,輸血依賴常見。治療可使用來那度胺膠囊、地西他濱注射液等藥物,異基因造血干細(xì)胞移植是潛在治愈手段。
各類型白血病在化療期間或疾病終末期常需輸血支持。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓導(dǎo)致正常造血受抑,引發(fā)嚴(yán)重貧血和血小板減少。治療以化療為主,如阿糖胞苷注射液、柔紅霉素注射液等,必要時(shí)需輸注紅細(xì)胞和血小板。
消化道大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)科出血等急性失血情況可能需緊急大量輸血。這類輸血多為短期支持,待出血控制后通??赏V?。慢性失血如痔瘡出血、月經(jīng)過多等若未及時(shí)糾正,也可能發(fā)展為輸血依賴性貧血。
長(zhǎng)期輸血患者需定期監(jiān)測(cè)鐵過載指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行祛鐵治療。日常應(yīng)注意預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致組織缺氧。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制鐵攝入。輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。建議每3個(gè)月復(fù)查血清鐵蛋白、肝功能等指標(biāo),根據(jù)病情調(diào)整輸血間隔。
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