假肥大型肌營養(yǎng)不良屬于X連鎖隱性遺傳病,致病基因DMD位于X染色體上,男性發(fā)病概率顯著高于女性。攜帶致病基因的女性可能將疾病遺傳給子女,男性患者則必然遺傳給女兒X染色體。
男性患者X染色體攜帶DMD基因突變,其X染色體必然傳給女兒。女兒將成為致病基因攜帶者,通常不表現(xiàn)明顯癥狀,但有概率將突變基因傳給下一代。男性患者生育兒子時傳遞的是Y染色體,兒子不會繼承致病基因。
女性攜帶者有一條正常X染色體和一條突變X染色體,生育時各有50%概率將突變?nèi)旧w傳給子女。若傳給兒子會導致發(fā)病,傳給女兒則使其成為新的攜帶者。部分女性攜帶者可能出現(xiàn)輕度肌無力癥狀。
約30%病例由新生突變引起,與家族遺傳史無關(guān)。DMD基因作為人類最大基因之一,在細胞分裂過程中容易發(fā)生自發(fā)突變,這種突變可能發(fā)生在胚胎早期或親代生殖細胞形成階段。
部分無家族史患兒源于父母生殖腺嵌合,即父母部分生殖細胞攜帶突變基因。這種情況下父母外周血基因檢測可能顯示正常,但仍有再次生育患兒的風險,需通過精液或卵母細胞檢測確認。
女性需兩條X染色體均攜帶突變才會發(fā)病,這種情況可能源于父親患病且母親為攜帶者,或存在X染色體失活偏移。女性患者癥狀通常較男性輕,但可能出現(xiàn)心肌受累等并發(fā)癥。
有家族史者建議進行孕前基因檢測和產(chǎn)前診斷,通過絨毛取樣或羊水穿刺獲取胎兒DNA分析。攜帶者女性妊娠時可選擇胚胎植入前遺傳學診斷技術(shù)?;颊呒皵y帶者需定期監(jiān)測心肺功能,保持適度康復訓練,避免肥胖加重肌肉負擔。營養(yǎng)方面注意補充維生素D和鈣質(zhì),預防骨質(zhì)疏松。
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