激光治療近視后遺癥主要包括干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜感染、角膜擴張等。激光近視矯正手術通過改變角膜形態(tài)矯正屈光不正,但可能因個體差異或術后護理不當引發(fā)并發(fā)癥。
術后早期常見角膜神經(jīng)損傷導致淚液分泌減少,表現(xiàn)為眼部干澀、異物感??墒褂貌A徕c滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工淚液緩解,多數(shù)3-6個月逐漸恢復。嚴重者需配合淚小點栓塞術治療。
夜間瞳孔擴大時,光線通過切削區(qū)邊緣產(chǎn)生散射,出現(xiàn)光暈、星芒現(xiàn)象。與角膜切削直徑不足或高階像差增加有關,輕癥可通過神經(jīng)適應改善,重癥需二次手術或佩戴防眩光眼鏡。
暗環(huán)境下對比敏感度降低,與角膜中央?yún)^(qū)曲率改變相關。術前存在大瞳孔或高度近視者更易發(fā)生,通常術后6個月趨于穩(wěn)定,必要時可進行波前像差引導的增效手術。
罕見但嚴重的細菌性角膜炎可能發(fā)生在術后1周內(nèi),表現(xiàn)為眼痛、畏光、分泌物增多。需立即使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療,嚴重者需角膜移植。
極少數(shù)患者術后數(shù)年出現(xiàn)進行性角膜變薄膨隆,與術前角膜厚度不足或切削過深有關。需通過角膜交聯(lián)術加固,嚴重者需板層角膜移植。術前嚴格篩查圓錐角膜傾向可降低風險。
術后需嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素和激素滴眼液,避免揉眼及游泳1個月,外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復查角膜地形圖,出現(xiàn)視物模糊、眼痛加重應及時就診。長期保持用眼衛(wèi)生,避免過度疲勞可降低后遺癥發(fā)生概率。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構進行詳細術前評估,排除手術禁忌證。
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