剖腹產(chǎn)的原因主要有胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道異常、妊娠合并癥及既往剖宮產(chǎn)史等。
胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況,可能由臍帶繞頸、胎盤功能減退或羊水過(guò)少等原因引起。表現(xiàn)為胎心率異?;蛱?dòng)減少。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查確診,緊急情況下需立即剖腹產(chǎn)終止妊娠。
胎位異常包括臀位、橫位等非頭位姿勢(shì),可能導(dǎo)致自然分娩困難。臀位胎兒在分娩過(guò)程中易發(fā)生臍帶脫垂,橫位則無(wú)法經(jīng)陰道分娩。孕晚期可通過(guò)外倒轉(zhuǎn)術(shù)嘗試矯正,失敗后需選擇剖腹產(chǎn)。
產(chǎn)道異常涉及骨盆狹窄、軟產(chǎn)道腫瘤或嚴(yán)重陰道疤痕等情況。骨盆狹窄可能阻礙胎兒下降,軟產(chǎn)道病變會(huì)影響分娩通道。通過(guò)骨盆測(cè)量和婦科檢查評(píng)估,多數(shù)需提前計(jì)劃剖腹產(chǎn)。
妊娠合并癥如重度子癇前期、胎盤早剝或妊娠期糖尿病等,可能危及母嬰安全。子癇前期伴有高血壓和器官損傷,胎盤早剝會(huì)導(dǎo)致大出血。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定緊急或擇期剖腹產(chǎn)。
有子宮縱切口剖宮產(chǎn)史或兩次以上剖宮產(chǎn)史的孕婦,陰道分娩時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高。需評(píng)估子宮疤痕厚度及胎兒情況,多數(shù)建議重復(fù)剖腹產(chǎn)以確保安全。
剖腹產(chǎn)術(shù)后需注意切口護(hù)理,保持傷口清潔干燥,避免感染。飲食上應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)組織修復(fù)。早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防血栓形成,但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。母乳喂養(yǎng)時(shí)可采用側(cè)臥姿勢(shì)減輕腹部壓力。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或異常疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。
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