中度肺氣腫通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但已形成的肺結(jié)構(gòu)破壞不可逆。治療目標(biāo)以緩解癥狀、延緩肺功能惡化為主。
肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn),主要由長期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致肺泡壁破壞。規(guī)范治療包括長期吸入支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等,可改善氣道阻塞。對于存在低氧血癥的患者,需配合家庭氧療維持血氧飽和度。急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,必要時短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。
少數(shù)合并巨大肺大皰或反復(fù)氣胸的患者,可能需接受肺減容手術(shù)或支氣管鏡肺減容術(shù)。但手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格,需評估肺功能儲備。部分晚期患者若符合條件,肺移植是終極治療手段。
患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,冬季注意保暖防感冒,堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補(bǔ)充深海魚油等抗炎食物。定期監(jiān)測肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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