孕32周胎監(jiān)不合格可通過調整體位、吸氧、復查胎監(jiān)、監(jiān)測胎動、就醫(yī)評估等方式處理。胎監(jiān)不合格可能與胎兒缺氧、母體因素、胎盤功能異常、臍帶異常、宮縮過頻等原因有關。
孕婦可嘗試左側臥位,該體位能減輕子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血液供應。避免平臥位或長時間保持同一姿勢,若30分鐘后胎心監(jiān)護圖形仍無改善,需結合其他干預措施。
低流量吸氧有助于提高母體血氧濃度,通常采用鼻導管吸氧,流量控制在2-3升/分鐘,持續(xù)時間不超過30分鐘。吸氧后需重新評估胎心監(jiān)護曲線變化,觀察胎心率基線變異是否恢復。
初次胎監(jiān)異常需在1-2小時后重復檢測,排除胎兒睡眠周期或母體饑餓等因素干擾。復查時應保持情緒平穩(wěn),避免空腹狀態(tài),必要時可進食少量甜食刺激胎兒活動。
每日早中晚各固定1小時計數胎動,正常情況每小時胎動不少于3次。若12小時累計胎動少于20次,或胎動模式發(fā)生明顯改變,提示需要立即醫(yī)療干預。
持續(xù)胎監(jiān)異常需進行生物物理評分、超聲多普勒血流檢測等進一步檢查。醫(yī)生會根據胎兒宮內狀況決定是否需提前終止妊娠,必要時使用地塞米松注射液促進胎肺成熟。
孕婦應保持每日充足水分攝入,維持均衡飲食結構,適當補充鐵劑預防貧血。避免長時間站立或劇烈活動,保證每日8小時睡眠。定期進行產前檢查,學習正確計數胎動方法,出現胎動減少、陰道流血或規(guī)律宮縮等情況時須即刻就診。保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮影響胎兒狀態(tài)。
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