兒童齲齒多數(shù)情況下無須手術(shù)治療,可通過補牙、窩溝封閉等非手術(shù)方式干預(yù)。若齲損嚴(yán)重累及牙髓或引發(fā)頜骨感染,則需考慮根管治療或拔牙手術(shù)。
早期齲齒可通過去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料修復(fù)。中深度齲損未傷及牙髓時,采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓活力。當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓炎或根尖周炎時,需行乳牙根管治療清除感染組織。對于無法保留的殘根殘冠或引發(fā)頜面部間隙感染的患牙,需手術(shù)拔除并配合抗生素治療。極少數(shù)情況下,大面積頜骨破壞需配合切開引流手術(shù)。
手術(shù)干預(yù)僅適用于齲齒引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。多數(shù)患兒通過定期涂氟、飲食控制及早期充填即可有效控制病情。家長應(yīng)每3-6個月帶孩子進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)黑斑或齲洞及時處理。夜間避免含糖飲品,使用含氟牙膏刷牙,餐后清水漱口可顯著降低手術(shù)概率。
預(yù)防兒童齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣,限制高糖零食攝入頻率,定期進(jìn)行專業(yè)涂氟保護(hù)。建議家長每半年帶孩子做口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期齲損及時采用微創(chuàng)治療,避免發(fā)展至需手術(shù)的程度。對于已發(fā)生齲齒的兒童,應(yīng)優(yōu)先選擇保留患牙的保守治療,術(shù)后需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù),使用牙線清潔鄰面,必要時佩戴間隙保持器防止恒牙萌出異常。
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