微創(chuàng)保膽取石術(shù)通常通過(guò)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡技術(shù)實(shí)施,主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、建立氣腹、膽囊定位、取石沖洗、膽囊修復(fù)及術(shù)后觀察。該手術(shù)適用于膽囊功能良好的膽結(jié)石患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
微創(chuàng)保膽取石術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生首先于腹部穿刺建立二氧化碳?xì)飧梗萌敫骨荤R探查膽囊位置及周圍粘連情況。確認(rèn)膽囊壁無(wú)嚴(yán)重炎癥或壞死后可繼續(xù)操作,經(jīng)肋緣下小切口插入膽道鏡進(jìn)入膽囊腔,利用取石網(wǎng)籃或沖洗吸引系統(tǒng)清除結(jié)石,同時(shí)檢查膽囊管通暢性。術(shù)中需謹(jǐn)慎處理膽囊黏膜以避免出血,結(jié)石取凈后使用可吸收縫線縫合膽囊切口,必要時(shí)放置引流管。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,密切監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征變化。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息避免劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、消旋山莨菪堿片等藥物預(yù)防感染和膽道痙攣。恢復(fù)期需保持低脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入,定期復(fù)查超聲評(píng)估膽囊功能。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸需及時(shí)返院處理,長(zhǎng)期需通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律進(jìn)食預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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