慢性腎衰竭可通過中醫(yī)辨證施治、中藥湯劑、中成藥、針灸療法、飲食調(diào)理等方式干預(yù)。慢性腎衰竭多由脾腎陽虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)、氣陰兩虛等病機(jī)引起,需結(jié)合個(gè)體證型制定治療方案。
根據(jù)證型分為脾腎氣虛型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型等。脾腎氣虛型常用補(bǔ)中益氣湯加減,伴乏力納差癥狀;脾腎陽虛型選用真武湯合五苓散,多見水腫畏寒;肝腎陰虛型以六味地黃丸為基礎(chǔ)方,常見頭暈耳鳴。需由中醫(yī)師四診合參后確定具體方藥。
常用黃芪、黨參、白術(shù)等健脾益氣,茯苓、澤瀉利水滲濕,大黃、蒲公英解毒泄?jié)?。?jīng)典方劑如溫脾湯可改善氮質(zhì)血癥,濟(jì)生腎氣丸適用于腎陽虛水腫。需注意大黃等瀉下藥需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量,避免電解質(zhì)紊亂。
尿毒清顆??山档图◆蛩氐?,含大黃、黃芪等成分;海昆腎喜膠囊能改善腎纖維化;黃葵膠囊適用于濕熱證蛋白尿。使用中成藥需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與西藥發(fā)生相互作用。腎衰寧片含丹參、大黃等,對(duì)濕瘀證有效。
選取腎俞、脾俞、足三里等穴位健脾益腎,配合關(guān)元、氣海溫補(bǔ)元?dú)狻0纳耜I、命門可改善陽虛癥狀。需由專業(yè)醫(yī)師操作,嚴(yán)重貧血或出血傾向者慎用。耳針選取腎、內(nèi)分泌等耳穴輔助調(diào)節(jié)腎功能。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限制磷鉀攝入。脾虛者可用山藥、薏苡仁煮粥;陽虛者適當(dāng)加入生姜、肉桂;陰虛者選用百合、銀耳。忌食辛辣刺激及高鹽食物,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,合并水腫時(shí)需嚴(yán)格限水。
中醫(yī)治療需配合定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),避免自行服用含馬兜鈴酸等腎毒性藥材。建議保持每日適度運(yùn)動(dòng)如八段錦,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或尿量明顯減少時(shí),應(yīng)及時(shí)結(jié)合西醫(yī)干預(yù)手段。
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