手部濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、避免刺激物等方式治療。手部濕疹通常由皮膚屏障受損、接觸過(guò)敏原、遺傳因素、免疫功能異常、精神壓力等原因引起。
使用含尿素或甘油的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,每日涂抹3-5次,洗手后立即補(bǔ)涂。選擇無(wú)香料無(wú)酒精的醫(yī)用保濕劑如凡士林修護(hù)晶凍,避免使用含防腐劑的普通護(hù)手霜。嚴(yán)重皸裂時(shí)可配合厚涂凡士林后佩戴棉質(zhì)手套過(guò)夜。
急性期滲出可用硼酸溶液濕敷,慢性肥厚皮損選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。面部等薄嫩部位建議使用弱效激素如地奈德乳膏,連續(xù)使用不超過(guò)2周。頑固性皮損可嘗試鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。
瘙癢劇烈可服用抗組胺藥如氯雷他定片,嚴(yán)重泛發(fā)型需短期口服潑尼松片。合并細(xì)菌感染用頭孢克洛分散片,真菌感染用伊曲康唑膠囊。免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片適用于反復(fù)發(fā)作病例,需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
窄譜UVB照射每周2-3次,初始劑量根據(jù)最小紅斑量調(diào)整。PUVA療法適用于掌跖部頑固性濕疹,治療前2小時(shí)口服8-甲氧補(bǔ)骨脂素。光療需持續(xù)8-12周,注意佩戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛,治療后加強(qiáng)保濕。
接觸洗滌劑時(shí)佩戴PVC手套,內(nèi)層可加戴純棉吸汗手套。職業(yè)暴露者建議工作期間每2小時(shí)更換手套,避免橡膠手套直接接觸皮膚。居家減少使用消毒劑,水溫控制在37℃以下,選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品。
手部濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃,冬季加強(qiáng)手部保暖,夏季注意防曬。飲食避免辛辣刺激食物,保持充足睡眠。記錄可能誘發(fā)加重的接觸物,必要時(shí)做斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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