小兒多動癥可通過行為干預(yù)、心理治療、藥物治療、家庭教育和學(xué)校干預(yù)等方式治療。小兒多動癥通常由遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境刺激、腦損傷或代謝紊亂等原因引起。
通過正性強(qiáng)化訓(xùn)練幫助患兒建立規(guī)則意識,可采用代幣獎勵法或行為契約法。針對注意力缺陷可設(shè)計(jì)分段任務(wù)訓(xùn)練,每次專注時(shí)間從5分鐘逐步延長。需避免過度批評,家長需記錄行為變化并與治療師定期溝通調(diào)整方案。
認(rèn)知行為療法能改善沖動行為,通過角色扮演訓(xùn)練情緒管理能力。沙盤治療適用于低齡患兒表達(dá)內(nèi)心沖突,家長需配合治療師完成家庭作業(yè)。社交技能訓(xùn)練小組可減少同伴沖突,每周2-3次集體活動效果較好。
鹽酸哌甲酯緩釋片可調(diào)節(jié)多巴胺水平改善注意力,托莫西汀膠囊適用于合并焦慮癥狀者。用藥期間家長需監(jiān)測心率血壓變化,阿立哌唑口腔崩解片對抽動共病有效。所有藥物均需在兒童精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
建立規(guī)律作息表固定就寢和進(jìn)餐時(shí)間,采用可視化任務(wù)清單減少口頭指令。家長需參加親子溝通培訓(xùn),學(xué)習(xí)非暴力回應(yīng)技巧。家庭環(huán)境應(yīng)減少電子屏幕暴露,每日保證1小時(shí)戶外活動時(shí)間。
教師可采用靠近講臺座位安排,將大任務(wù)拆解為小步驟。允許使用壓力球等感覺統(tǒng)合工具,課間安排5分鐘放松活動。建議制定個(gè)性化教育計(jì)劃,學(xué)業(yè)要求應(yīng)與注意力持續(xù)時(shí)間匹配。
日常需保證富含歐米伽3脂肪酸的魚類攝入,限制人工色素及防腐劑食物。規(guī)律進(jìn)行游泳或武術(shù)等強(qiáng)調(diào)紀(jì)律性的運(yùn)動,睡前1小時(shí)避免興奮性活動。建立穩(wěn)定的獎懲制度,所有照顧者需保持教育方式一致。定期隨訪評估治療效果,根據(jù)發(fā)育階段調(diào)整干預(yù)策略。
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