透析血流量并非越大越好,需根據(jù)患者個體情況調(diào)整。理想血流量范圍通常為200-400毫升/分鐘,具體數(shù)值需結(jié)合血管通路條件、心肺功能及溶質(zhì)清除需求綜合評估。
血流量過低可能導致溶質(zhì)清除不充分,影響透析效果。但過高血流量會增加心血管負擔,尤其對老年或心功能不全患者可能誘發(fā)低血壓、心律失常。血泵速度超過血管通路承受能力時,易導致穿刺點滲血、血管內(nèi)膜損傷甚至動脈瘤形成。部分患者因血管條件限制無法達到高血流量,強行提高可能引發(fā)血管痙攣或血栓。臨床中需通過尿素清除率等指標動態(tài)評估透析充分性,而非單純追求高血流量。
透析患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和血管通路功能,保持穿刺部位清潔干燥,避免壓迫或過度活動患肢。飲食上控制水分和鉀磷攝入,配合適量低強度運動改善血管彈性。出現(xiàn)心慌、冷汗等不適癥狀時需立即告知醫(yī)護人員調(diào)整參數(shù)。建立動靜脈內(nèi)瘺者需每日檢查震顫音,透析間期體重增長控制在干體重的3-5%以內(nèi)。
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