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透析血流量不足的原因

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透析血流量不足可能由血管通路狹窄、低血壓、心功能不全、凝血功能異常及管路問題等原因引起，需通過超聲檢查、血壓監(jiān)測、心電圖、凝血功能檢測及管路檢查等方式明確診斷。

一、血管通路狹窄

血管通路狹窄是透析血流量不足的常見原因，可能與反復(fù)穿刺、導(dǎo)管留置或自身血管條件不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為透析時(shí)動(dòng)脈壓升高、靜脈壓降低或血泵抽吸困難。治療需根據(jù)狹窄程度選擇球囊擴(kuò)張術(shù)或手術(shù)重建，日常需注意穿刺點(diǎn)護(hù)理并避免同一部位反復(fù)穿刺。

二、低血壓

低血壓可能導(dǎo)致透析時(shí)血流量不足，可能與超濾過多、自主神經(jīng)功能紊亂或藥物影響等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、出汗或透析機(jī)報(bào)警。治療需調(diào)整干體重設(shè)定、減少超濾速率，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物，日常需控制飲水量并監(jiān)測血壓變化。

三、心功能不全

心功能不全患者因心臟泵血能力下降易引發(fā)血流量不足，可能與心肌缺血、心律失常或液體負(fù)荷過重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、水腫或疲勞。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物控制心衰，日常需限制鈉鹽攝入并定期復(fù)查心臟功能。

四、凝血功能異常

凝血功能異常可能導(dǎo)致管路或?yàn)V器凝血從而影響血流量，可能與抗凝劑劑量不足、高凝狀態(tài)或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為管路可見血栓或透析器顏色變深。治療需調(diào)整肝素鈉注射液用量，必要時(shí)更換管路，日常需監(jiān)測凝血指標(biāo)并保持導(dǎo)管通暢。

五、管路問題

管路折疊、受壓或連接不當(dāng)可能直接導(dǎo)致血流量不足，可能與體位改變、管路老化或操作失誤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為機(jī)器報(bào)警或血泵停止。治療需立即檢查管路位置并重新固定，日常需規(guī)范操作流程并定期更換透析耗材。

透析患者需定期評(píng)估血管通路功能，通過觸摸震顫音、監(jiān)測壓力值等方式早期發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)保持低鹽低脂飲食并控制液體攝入量，避免因體重增長過快增加心臟負(fù)擔(dān)。若反復(fù)出現(xiàn)血流量不足或伴有多汗、心悸等癥狀，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系透析中心調(diào)整治療方案，避免長期血流量不足影響透析效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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