痔瘡術(shù)后大便變細(xì)通常是正?,F(xiàn)象,可能與術(shù)后肛門狹窄、創(chuàng)面水腫或排便習(xí)慣改變有關(guān)。若伴隨疼痛、出血或持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)。
痔瘡手術(shù)后的肛門組織處于修復(fù)期,局部瘢痕形成可能導(dǎo)致肛門管徑暫時(shí)性縮小,使大便通過時(shí)受壓變形。術(shù)后醫(yī)生常會(huì)使用凡士林紗布填塞創(chuàng)面,這種機(jī)械性支撐作用也可能影響糞便形態(tài)。部分患者因恐懼排便疼痛而刻意減少進(jìn)食量或改變飲食結(jié)構(gòu),低纖維飲食會(huì)導(dǎo)致糞便體積減小。水腫消退期組織液吸收過程中,黏膜皺襞增厚同樣可能造成排便通道相對(duì)狹窄。正常恢復(fù)情況下,隨著傷口愈合和規(guī)律擴(kuò)肛鍛煉,多數(shù)患者在2-4周內(nèi)排便形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常。
需要警惕的是環(huán)狀混合痔切除術(shù)后可能發(fā)生肛門狹窄并發(fā)癥,其特征為排便困難進(jìn)行性加重、糞便呈鉛筆樣細(xì)條狀。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)后的直腸黏膜脫垂也可能表現(xiàn)為排便不暢伴便形改變。創(chuàng)面感染引發(fā)的炎性增生會(huì)形成異常瘢痕組織,這類情況常伴有肛門墜脹感和膿性分泌物。先天性肛門括約肌肥厚患者在術(shù)后更易出現(xiàn)持續(xù)性排便梗阻癥狀。極少數(shù)情況下,直腸腫瘤壓迫腸腔導(dǎo)致的便形變化可能被誤認(rèn)為術(shù)后改變。
術(shù)后應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,逐步增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。養(yǎng)成晨起喝溫水后定時(shí)排便的習(xí)慣,避免久蹲用力??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便,排便后堅(jiān)持用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。恢復(fù)期避免騎行、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕肛門壓力。若便形持續(xù)異常超過一個(gè)月或伴隨體重下降,需進(jìn)行肛門指診和腸鏡檢查排除其他病變。
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